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日前，湖北省人民政府办公厅印发《关于深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案》的通知（以下简称《方案》）。

明确加快乡村医生“乡聘村用”改革，推进乡村医疗一体化管理，村医身份、待遇、职业发展将得到全面调整。

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政府确认：

村医转正办法来了

如何实现村医“转正”？湖北省明确，加强县域医疗卫生人才一体化配置，推进“县管乡用、乡聘村用”改革政策落地。

在“乡聘村用”一体化管理下，村医被聘为乡镇卫生院合同制职工，实现身份转变，与基层医疗机构签订聘用合同，实行编外人员、编内管理，不仅可以拿固定的工资，还能获得更好的补贴、养老等福利保障，端上了“铁饭碗”。

同时放开招聘限制，《方案》明确，对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。

为切实能让当地村医享受到这一利好，享受身份上的转变。湖北省政府要求，以县（市）为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，推进乡村医疗卫生机构编制统筹管理。

事实上，这并不是湖北省第一次强调放开基层编制。

此前，湖北省部署“万名大学生乡村医生配备”项目，一下子拿出10000名事业编制，专用于招聘乡村医生。

并且，为促进“赤脚村医队伍”向“专业化村医队伍”转型，湖北省还要求加强基层人才培养和增加乡村高质量人才供给。

不仅为乡镇卫生院公开招聘一批高学历医学人才，还支持在岗乡村医生和乡镇卫生院医生，参加县乡村卫生技术人员在岗培训，采取线上+线下相结合的方式，规划3年内实现在岗卫生技术人员业务培训全覆盖，其中每年脱产培训不少于1000人。

明确到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%左右。

2

强化收入保障

这类村医，额外再领钱！

通过乡村一体化管理，对乡村医生实现职业转型，以前的身份和待遇都将同步得到改变。那么对于村医来说，收入上到底有哪些实际的变化呢？

《方案》明确，要新增财力向乡村医疗卫生领域倾斜，政府办乡村医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出由地方政府根据发展建设规划足额安排，人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿方式予以保障。

省级财政加大统筹力度，通过基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对乡村医疗卫生机构予以支持，对提升脱贫地区乡村医疗服务能力建设项目按规定给予补助。

在乡村医生的薪资发放上，《方案》指出，严格按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求。

统筹平衡乡镇卫生院与当地县级公立医院绩效工资水平，内部分配向一线医务人员倾斜，乡村医生平均年收入与当地乡镇卫生院同等年资医务人员收入水平相衔接。

严格落实乡村医生各项补助政策并动态调整补助标准，按照执业资质分类给予岗位补贴，设立全科医生津贴项目并在绩效工资中单列。

除湖北省外，已经有不少地区给出了明确的补助标准：

宁夏：

村医生活补助根据乡村医生的执业资质来核定，依照乡村医生证、乡村全科执业助理医师证、执业（助理）医师资格证分别按500元、800元、1000元标准按月发放。

麻江：

对通过执业医师的人员，给予5000元补助；对通过执业助理医师的人员，给予5000元补助；对乡镇级执业助理医师考试的人员，给予2000元补助。

黄山徽州区：

取得执业医师资格的，每人每月补助700元;取得执业助理医师资格的，每人每月补助400元。

到岗工作后，在服务期内取得乡村全科执业助理医师资格考试或国家执业助理医师资格给予一次性奖励1万元。

3

基层医疗落后？

政府下令改造

乡村一体化管理后，不仅仅是乡村医生的身份、待遇得到了保障，乡村医疗卫生机构布局和设施设备条件也得到了改善。

优化乡村卫生机构布局

中心乡镇卫生院和服务人口较多的乡镇卫生院提高基本医疗服务能力，至少能够识别和初步诊治100种常见病、多发病；其他乡镇卫生院至少能够识别和初步诊治75种常见病。

优化村卫生室设置，交通便利地区相邻行政村可合建村卫生室，邻近乡镇卫生院或服务人口低于800人的行政村，可通过乡镇卫生院巡诊、派驻等方式保障基本医疗卫生服务供给。

优化提升乡村医疗卫生机构设施设备条件

乡镇卫生院重点加强门诊与病房改造，完善空调、电梯、卫生间、污水污物处置等配套设施；依托村党群服务中心建设公有化、标准化村卫生室。

在设备配置方面，乡镇卫生院配齐彩超、DR、可穿戴式医疗设备等，支持中心乡镇卫生院、“口子镇”卫生院配置CT、血液透析机等；村卫生室配备心电图机、自动体外除颤仪等急诊急救设备。

事实上，不只是湖北，近年来，越来越多的省市，开始重视基层医疗发展，优化基层医疗机构布局，对其职能进行升级，同时让村医转正，提升其待遇保障。

而那些尚未解决村医待遇和卫生室发展的地区，则更应该加快政策的普及，不落后于湖北这样的地区。

素材来源：湖北省人民政府等

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