Health for baby

前言

家长经常在门诊上说孩子最近没咋长，正值长高黄金季，孩子最近怎么没长，是该补点啥，还是需要带孩子就医。

虽然说，春夏是孩子一年之中生长发育最快的时候，但是这只是大多数情况，也有孩子不遵循这样的规律。这并不是说孩子不正常，而是受到多方面因素的影响，比如过敏、呼吸道感染、睡眠时间、情绪压力，这些都有可能影响孩子的身高。

有些孩子春夏长得快，有些孩子秋冬长得多，有些孩子寒暑假长得快，这些都是个体差异。

我们说孩子最近没咋长，长高的时间区间是以年为单位，因为孩子有不同的个体差异，又受到多方因素的影响，所以孩子的生长在这一年不是匀速生长的。所以我们要关注孩子的身高变化，是以年为单位，来观察孩子这一年的身高增长情况，而不是以月或季来监测孩子的身高增长情况。

关于身高

先来说一下，怎么测量身高，第一年是妈妈测，第二年尽量还是妈妈测，尽可能的同一个人测量。测量时间是以年为单位，比如今年监测时间是以孩子生日为起点，那止点就是孩子下一个生日。

如果这次测是早上测，一般也建议早晨测量身高，那下次也是早上测，尽可能选取同一时间段，也选择同样的测量工具，就是今年是这个尺子测的，那明年还是，尽量避免使用卷尺测量孩子身高。

注意测量姿势：孩子是赤脚，要脚跟并拢，背部挺直，头部保持正前方。

每次测量结果可以绘制成生长曲线，现在这种软件很多，记录在手机上很方便。家长可以通过观察孩子的生长曲线情况来监测孩子的身高增长，可以及时发现问题，如果孩子超过3个月身高增长不足2厘米或者生长曲线掉出同一区间的话，需要警惕或就医。

受到孩子生病、过敏、挑食、营养不良/营养过剩、睡眠不足/睡眠质量不佳以及运动和孩子情绪等诸多因素影响，会影响孩子的身高，在及时调整饮食、身体恢复、去除诱因以后孩子会慢慢长起来，如果有这些因素影响，家长需要及时调整孩子的饮食、营养、运动、情绪。

怎么判断孩子长得不好：

婴儿期（0-1岁）：全年身高增长约25cm，前6个月增长更快，可达15-20cm；

儿童期：每年身高增长5-7cm，若连续3个月增长不足2cm需要警惕；

青春期：每年身高增长6-10cm，部分孩子可能先慢后快，存在个体差异。

如果孩子身高明显低于同龄人（低于同性别、同年龄儿童平均身高的2个标准差）；有伴随其他异常症状，如性早熟（女童8岁前乳房发育、男童9岁前睾丸增大）、发育迟缓、反复生病等；还有如果是家族身高偏矮，但孩子生长速率明显低于家族遗传预期；这些情况需要尽快带孩子到儿童内分泌科或生长发育科就诊，进行专业评估。

排除潜在疾病和相关疾病因素以后，孩子还是长得不好，那我们可以从饮食、睡眠、运动、孩子情绪这几个角度着手调理。

1. 调整饮食结构，保证营养均衡

需要关注以下营养素摄入：碳水化合物要足量，还有保证足量的优质蛋白摄入，营养元素要注意钙和锌、铁等的均衡摄入，注意补充维生素D。

避免不良饮食习惯：减少高糖饮料、油炸食品、膨化零食的摄入，保证正餐的量，有很多孩子吃了零食影响吃饭，长期会影响生长发育，还要避免暴饮暴食或节食，培养孩子自主进食习惯，纠正挑食、偏食。

2. 保证充足睡眠

不同年龄段所需睡眠时间有差别

3-6岁需10-12小时，7-12岁需9-11小时，13-18岁需8-10小时；

由于存在个体差异，在这个范围内就可以，还要保证睡眠质量。

生长激素约80%在深度睡眠时分泌，所以孩子要想长得好，保证睡眠时长和质量很重要，尽可能避免熬夜，最好能在晚上9点前入睡（生长激素分泌需要进入深度睡眠状态才能有效分泌）；

睡眠环境方面要保持卧室黑暗、安静，温度控制在20-24℃，避免睡前使用电子设备（蓝光会抑制褪黑素分泌，影响入睡速度与睡眠质量），避免睡前过度兴奋，睡前洗澡时间建议放在睡前2小时左右。

3. 适当运动

适当运动可刺激骨骼软骨细胞增殖，促进身高增长，优先选择纵向伸展类运动：比如跳绳、篮球/排球、跳高（、游泳、引体向上、摸高等。避免长时间负重运动，还要要坚持，保证运动时间和频次，偶尔高强度运动无法达到效果；运动前后做好热身、拉伸，避免运动损伤。

4. 关注孩子的心理健康

长期压力、焦虑或抑郁会抑制生长激素分泌，影响身高增长。黄帝内经讲到春天宜“广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少”。就是说在春天人体的气机和自然万物一样，在不断地向上、向外伸展，这个时候要顺应自然之气，通过散步、缓形等让自己体内的气机自然舒展，不要太过束缚自己的着装和身体以及心情，同样的也避免自己的心情和意志受到挫伐和打压。这些有利于身体的气机向外扩散，有利于阳气的生发。

同样的道理，尤其是春天，孩子保持一个愉快的心情，有助于自身气机的舒展和生发，不良情绪会使得肝气不舒，影响人体的脏腑功能，也会影响身高发育。

借这个例子给我们说呢，心情不好孩子的气机也是不畅的，所以要调节孩子的情绪，比如营造和谐、宽松的家庭氛围，避免频繁批评、打骂孩子，多与孩子沟通交流；如果孩子出现情绪低落、厌学、社交退缩等表现，及时引导或寻求心理医生帮助。

从以上几点入手，也可以通过中医来调理，不过这几点是一个长期坚持的过程，刚开始可以循序渐进。如果是因为疾病原因则及时治疗。

医学科普仅供参考，生病期间请及时就医

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立