北京
前言
跑步，足-踝关节在吸收外部冲击中扮演关键角色，在触地时承受较大的地面反作用力，在蹬离期提供主要的推进动力。跖趾关节作为足-踝动力传导的关键节点，其力学性能对高效传递能量至关重要，是让跑鞋中的碳板发生作用的关键一环。
通过三维建模有限元分析等计算机模拟技术结合真人跑步动作捕捉等尖端实验，我们对这个问题能有以下更深刻的认识。
增加跑步损伤风险
拇外翻的典型特征表现为第一跖趾关节外翻伴随第一跖骨内收，它引起远端足部力线偏离正常轨迹，从而触发各种麻烦。这个问题的发生率，比我们想象中的要高不少，并且存在于一些高水平跑者与专业舞蹈业群体等靠腿吃饭人群当中。
拇外翻可能导致足底肌群失衡，它作为一种常见足部畸形，影响远超出关节变形影响外观，就算走路没有疼痛，也可能显著影响跑步中的跖趾关节功能，削弱足弓的动态稳定性，使得足-踝复合体在支撑期承受额外的力量与负荷，并通过动力链的级联效应改变下肢负荷分布，引起步态异常，增加损伤风险。此外，双脚拇外翻程度的差异，会增加导致步态的非对称性。
左：拇外翻。右：正常。
拇外翻会导致足-踝关节在跑步支撑期的背屈受限，在踝关节和跖趾关节的活动范更小。而踝关节活动范围与运动表现密切相关。此外，拇外翻跑者也表现出更小的膝关节屈曲，这可能与整个下肢的动态补偿机制相关，并增加损伤风险。这些受限的关节，造成踝关节和跖趾关节受力增加，可能造成足与踝肌群承受更大的负荷。
拇外翻者在支撑期内的髌股关节冲击力、跟腱和足底筋膜受到的累积载荷更大，很自然的，这可能加速微损伤积累与疲劳来临，累积损伤风险也会持续升高。
拇外翻与足外翻之间存在显著正相关关系。拇外翻者通常表现出更明显的足外翻特征，这与足部结构变化密切相关。而足外翻逐渐增加关节的应力和负荷，会增加跟腱、足底筋膜和髌股关节的受伤风险。当然，在长时间爬山跑荒漠的场景中，这种风险还会被进一步放大。
手术治疗拇外翻的有限元建模
拇外翻在跑步过程中加剧了足外翻发生，随着拇外翻程度的增加，足部结构变化（足外翻加剧）对下肢的影响也逐渐加重，进而导致跟腱、足底筋膜和髌股关节的损伤风险显著升高。
拇外翻角度和足外翻的加剧与相应损伤部位的累积载荷、累积损伤及疲劳失效概率呈显著正相关，尤其是在跟腱和足底筋膜区域，拇外翻引起的负荷变化可能是运动损伤的潜在驱动因素。拇外翻增加足部及下肢关节的冲击载荷，尤其是加剧跑步过程中的疲劳，最终增加了跑步损伤风险、
简短总结，那就是
拇外翻对跖趾关节、跟腱与髌股关节这三个跑步关键损伤部位的力学负荷有直接的不利影响。并且这种影响绝不可能被现有任何跑鞋的缓冲与支撑功能抵消，不管它的广告词是最大保护，还是自然极简。
对尚无不适的拇外翻，通过全面的身体素质训练，利用好下肢的肌肉联动代偿机制，可以抵消一些潜在不利影响。这是一种共存与“治标”的可参考借鉴思路。
如果拇外翻严重到影响日常训练与征战北上波伦马、西部100、UTMB决战勃朗峰、玄奘之路戈壁挑战赛与八百流沙等重大比赛，那么，只能去医院找阅脚无数的少壮派知名专家，或者国宝级老教授去解决，寻求“治本”的最佳方案。
文/顾耀东 宁波大学副校长，教授、博士研究生导师，主要研究运动生物力学与竞技表现提升
图/网络
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