昨天在备用账号“基本常识项栋梁”发表原创文章，结尾提到：

把药店当成医院，把导购当成医生，把中成药当成安全有效的神药，把几种具有同样功效的药品叠加起来吃，是此地的特色，可以诊断为是一种前现代文明的“国民病”。

很多读者对这一现象表达了共鸣，期待我继续深挖背后原因，今天就来写写为什么中国人习惯把药店当成医院来用。

相信大家身边都有很多人是这样，头痛、胃痛、咳嗽、发烧了，都是优先去药店买点药吃吃，实在顶不住感觉自己有生命危险了才考虑去医院。患者自身认知水平有限当然是一个原因，但绝大多数时候患者其实都是受害者，是被逼到这个份上，被骗到这步田地的。

第一，中成药完全不设用药门槛

中国药店的实际水平怎么样说不好，但胆量绝对是全世界药店同行里最大的。除了急救和分娩之外，中国药店几乎敢于包治所有疾病，一站式解决患者所有需求。

头疼脑热之类的，药店导购分分钟就能给你配出三到五种非处方药组成的套餐；心脏不好，药店有“XX保心茶”和“速效救心丸”帮你治标又治本；胃不好、肾不好、肝不好，药店也通通都有灵丹妙药。

即便是患有恶性肿瘤，药店也能卖给你灵芝孢子粉和各种培元固本的中成药。

甚至不用药店导购推荐，患者自己在药架上就能找到“解药”：

小儿肺热咳喘颗粒，一看就是治咳嗽的。

抗病毒口服液，一看就是治流感病毒的。

三九胃泰，一看就是治胃酸胃痛的。

护肝片，一看就是保护肝脏的。

小儿智力糖浆，一看就是治家长智商不足的……

中国的药品总体上分为现代医学的化学药品（H开头）和传统医学的中成药（Z开头）两大部分。

其中，化学药品的命名必须用化学式通用名，别说看不出是什么功效作用了，光是把字认全了都费劲。比如，奈玛特韦/利托那韦片、枸橼酸西地那非、氯吡格雷、山莨菪碱……没有医药知识的普通人看到肯定是一脸茫然，绝对不敢自行决定买来吃。这也是全球绝大多数国家的百姓不会拿药店当医院的原因，看不懂，当然不敢自己买。

而中成药就不一样了，中成药的命名是可以直接把症状和疗效写进去的。治胃病的叫胃康、胃安，治心脏病的叫救心丸，治头痛的叫头痛散，但凡有个初中学历能把常用字认全就敢自己买药。

还有一些中成药命名则是穷尽中文的美好意向，比如“夏桑菊颗粒”、“七宝美髯丹”、“玉屏风散”、“逍遥丸”等等，让你没病都想吃几包提升一下自己。

允许药品如此命名，全球大国里独此一家，也直接导致了中国独具特色的药店生态，让中国患者把药店逛成了自由选购的超市。

第二，药店的推销行为几乎不被查处

药店，按理来说是提供药品销售服务的地方，患者拿着处方来，药店按处方卖药，如果是买非处方药需要推荐，则由执业药师提供专业建议。然而在中国药店，绝大部分情况下都是由不具备专业资质的药店导购在指导患者买药，甚至主动向患者推销药品。

是的，毫无专业资质的导购会主动推销药品。

你痛经想买个布洛芬，导购会跟你说气血不足需要来点“益气养血口服液”；你感冒发烧想买点布洛芬，导购甚至会跟你说化学药品副作用大，不如换成小柴胡颗粒；你拿着处方给老人买降压药，导购会跟你说我们这儿有特别好的溶血栓通血管的药，赶紧备上几盒。

实践中，药店导购的这类推销行为几乎不会承担任何法律责任。

中国此前的管理法规对药店配备执业药师配备实行双轨制，仅销售乙类非处方药的药店可以暂时不配执业药师。该暂缓规定自2026年起已全面过期，如今所有药店都需要配备至少一名执业药师。

然而在现实操作中，大多数药店的执业药师不仅没能起到把关药品销售、提供专业建议的作用，反而成了无资质导购推销药品的合法保护伞。而监管部门在执法中更多是关注查验证件、查验处方药销售登记等文件，对导购口头推销药品（包括处方药）的行为缺乏有效制约手段。

因此，患者到中国药店的“就医体验”甚至比到医院好得多，导购几句简单提问就能帮你配齐药品，还不收你诊费……

第三，基层社区医院的诊疗水平太低

在一个正常国家里，医疗体系应该是分级的：

基层的社区医院配备全科医生为主，简单的、轻微的疾病，在基层社区医院看一下，花费的时间和金钱都比较少。而上级的综合医院或者大型专科医院，则负责重症、急诊、复杂病例的诊疗，花钱多一些，排队久一些。

但这套分级诊疗体系想要成功运行，有一个非常关键的前提，就是基层社区医院真的能够规范高效地治疗常见病和轻症疾病，能够初筛识别严重疾病。

孩子感冒发烧送到社区医院，医生上来就给开个小儿推拿，或者让你用30年前的安乃近退烧，这让明白人怎么敢去？

上面是北京的社区医院的水平，全国其他地方社区医院的溃败程度可想而知……

原本应该在社区医院得到快速专业支持的医疗需求没有被满足，三甲医院又人多花费高，那自然就有很多患者被逼到了药店“就医”。

第四，三甲医院的用药规范也普遍失守

一直以来，中国虽然形式上有多级分层诊疗的医疗体系，然而实际上大部分人看小病轻症的首选仍然是三甲医院。

三甲医院当然总体上比社区医院要强得多，比如开药的时候虽然都会搭一些负责挣钱的中成药，但还是会至少开一种真正负责治病的现代药物，钱是多收一点，但不耽误治病。

然而，这样一来，在普通感冒这类自限性疾病方面，三甲医院和药店导购的差距就几乎被抹平了……

你去三甲医院看感冒，医生可能给你开几块钱的对乙酰氨基酚加上一两百的中成药，你去药店看感冒，导购可能给你推荐含有对乙酰氨基酚的复方中成药，再加上两三种止咳、清热的中成药，也是收你一两百，最终治疗效果和承受风险的差别微乎其微。药店还能胜在方便，随时随地家门口买到，3分钟搞定。

三甲医院用药规范长期失守，也把一部分用户给逼到了药店去“就诊”。

就这么一次次被逼，被骗，中国的很多人就渐渐习惯了去药店“就诊”，把药店当成了医院，把药店导购当成了医生。

呜呼哀哉！

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