上海
清晨醒来，喉咙干痒发紧，甚至伴有轻微刺痛或异物感，有些人第一反应是“要感冒了”，有的人立马喝感冒药，有的人则觉得“扛几天就过去了”。这些做法，其实都存在较大误区。
从喉咙痛到差点窒息
只用了4天
7月，25岁的小雪（化名）就因为“扛了一下”，差点出大事儿……
小雪毫无征兆地开始咽痛，起初痛感还能忍受，吃饭喝水都不受影响，她只当是得了普通感冒，想着多喝热水、扛两天就过去了，连药都没吃。
可过了两天，情况非但没有好转，反而越来越严重。吞咽时痛感越来越剧烈，像刀片刮过喉咙，到后来连咽口水都费劲。稍微走快几步、爬个楼梯，就明显觉得呼吸费力。
但她全程没有发热、咳嗽，也没有声音嘶哑，感觉和普通咽炎没两样。
直到连流质饮食都吃得十分费劲，小雪才来到萧山区第一人民医院就诊。
耳鼻咽喉科张伟副主任医师根据喉镜和CT结果，表情一下子严肃了：“你这是右侧扁桃体周围蜂窝织炎合并喉梗阻I度，再拖下去，可能会窒息。”
当天小雪就住院了，接受规范的抗感染与对症支持治疗。目前已经恢复健康，顺利出院。
“这样的病例并不少见。”张医师介绍道，仅一个月内，接诊了15例同类患者。因感染位置较深、口服用药效果有限，且普遍存在气道受压风险，住院率接近100%。
同样是喉咙痛，怎么就不一样了？
普通急性咽喉炎，炎症只停留在咽喉黏膜表层，红肿范围有限。
而扁桃体周围蜂窝织炎，是细菌突破了扁桃体被膜，侵入了周围疏松的软组织间隙，感染快速扩散，从四周向中间挤压气道。
普通咽痛 VS 危险急症
晨起喉咙干，是感冒吗？
感冒初期的咽喉干痛与非感冒因素导致的咽喉不适，在临床表现上有着明显区别。
感冒初期的咽喉干痛通常会伴随全身性反应，如低热、乏力、肌肉酸痛、鼻塞流涕等；咽喉不适逐渐加重，1—3天内陆续出现典型感冒症状，白天同样明显；大多有着凉、接触过感冒患者等明确诱因。
非感冒因素引起的咽喉不适症状大多集中在清晨，起床后饮水或稍作活动就能明显缓解；白天基本正常，次日清晨再度出现。这种不适感会反复发作，甚至持续数周、数月。
在家里，可以通过伴随症状初步判断成因：
（1）频繁鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、眼睛发痒等，可能是过敏性鼻炎、鼻腔分泌物倒流进咽喉；
（2）晨起口苦、饭后反酸烧心，要留意胃食管或喉咽反流的可能性，建议到消化科就诊；
（3）打鼾严重、晨起头痛、白天总是昏昏欲睡，要警惕睡眠呼吸暂停，建议进行睡眠监测，可到耳鼻咽喉科就诊；
（4）仅仅是喉咙干，喝水就能缓解，大多是空气干燥，做好室内保湿、多饮水即可；
（5）发热、全身酸痛，咽喉干痛症状明显加重，可能是真感冒了；
（6）一旦出现声音嘶哑、痰中带血、颈部肿块等异常情况，需立即就医。
清晨咽喉不适
多半是这些原因造成
多数人咽喉不适，和睡眠环境、身体状态息息相关。
开空调或暖气会导致空气干燥，夜里睡上一觉，咽喉黏膜大量失水，醒来自然干痒难耐；
部分人睡觉打鼾、鼻腔通气不畅，下意识会转为张口呼吸，口腔不具备鼻腔的加温加湿功能，干燥空气直接刺激咽喉；
过敏性鼻炎患者平躺入睡后，鼻腔分泌物向后流到咽喉；
夜间平躺时胃酸容易反流到咽喉，易损伤声带及咽喉黏膜；
慢性咽炎患者咽部黏膜本身敏感度较高，夜间分泌物堆积，再加上干燥空气刺激，晨起不适感往往加重。
除了这些常见情况，还有一些原因常常被大家忽略。
睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，夜里反复呼吸暂停导致张口呼吸、缺氧，睡醒后不仅咽喉干痛，还会头痛、整日犯困；
部分胃食管反流、喉咽反流患者，可能没有明显烧心感，但胃酸夜间反流至咽喉，导致慢性咽炎样症状，常被误诊为“反复感冒”或“慢性咽炎”；
服用抗过敏药、抗抑郁药、降压药、利尿剂等药物可能会引起口干；
干燥综合征患者，晨起口干眼干的感受格外突出；
由长期焦虑、精神紧绷诱发的咽异感症，也会让人总觉得喉咙卡着异物。
出现下面这些危险信号，
切勿硬扛，要及时就诊
声音嘶哑持续两周不见好转，甚至越来越重；
吞咽干硬食物有哽噎感，伴随胸骨后疼痛；
咽喉发紧、吞咽费力，还出现不明原因的体重下降；
痰中带血，尤其是清晨的第一口痰；
颈部出现无痛肿块，并慢慢增大；
咽喉异物感持续加重；
频繁反酸烧心、晨起口苦的症状明显。
任何持续超过2周的声音嘶哑、咽喉异物感或吞咽不适，就不能简单归为“感冒”或“上火”，必须到耳鼻咽喉科进行电子鼻咽喉镜检查。
微信编辑：糖炒栗子
本文来源：新华网、上观乐鱼平台-乐鱼（中国）一站式服务平台
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