安徽
咳嗽半年多，反复输液却不见好转，不少人会以为只是普通支气管炎。日前，六安市人民医院呼吸与危重症医学科接诊的一名患者，久治不愈的“真凶”，竟是一块呛进气管里的辣椒皮。该科副主任医师朱成圣结合此病例提醒：气道异物可以发病隐匿，也可瞬间致命，对于病情隐匿的患者极易被忽视，相关诊疗常识每个人都应该了解。
久咳半年治不好
元凶竟是一块辣椒皮
这名 40 多岁的男性患者，半年来饱受咳嗽折磨，多次在当地诊所输液抗感染，症状依旧反复发作。辗转来到六安市人民医院就诊后，胸部CT显示其右肺已经出现大面积感染，医生随即安排患者住院查明病因。
住院后通过气管镜探查，医生在患者右肺深处的支气管内，发现了一块辣椒皮。正是这枚小小的异物持续刺激气道黏膜，反复诱发肺部炎症，才造成长达半年的慢性咳嗽。明确病因后，异物被顺利取出，困扰患者许久的病痛根源得以清除。
“气管呛入异物是呼吸科比较常见的病症，但很多人存在认知误区，以为呛到异物一定会立刻窒息、剧烈喘憋，其实并非全部如此。”朱成圣介绍，气道异物主要分为两种情况，临床表现差别很大，处理方式也不尽相同。
细小异物藏深处
慢性咳嗽容易被误诊
第一种是细小食物异物，像米饭粒、辣椒皮、西瓜籽、小豌豆等。这类细小异物呛入气道，当时会出现一阵明显呛咳，部分人后续呛咳会有所减轻，很容易被人忽视。异物留在支气管深处，持续刺激呼吸道，就会出现迁延不愈的慢性咳嗽，还会反复诱发肺部感染，引起发烧、咳脓痰等症状。很多患者就像这名患者一样，反复当作普通炎症输液消炎，却始终断不了病根。
如果曾经有吃饭呛咳的经历，之后出现长时间咳嗽不见好转，不要一味当成普通感冒、支气管炎治疗，要及时前往正规医院就诊，通过胸部CT、气管镜检查排查气道异物。一旦确认气管内留存异物，要尽快把异物取出，单纯靠吃药输液无法解决根本问题，异物滞留越久，气道损伤、反复感染的风险就越高。
大块异物堵气道
掌握急救争分夺秒
而第二种情况属于危急重症。花生、果冻、大块肉块这类体积较大的异物，一旦呛入大气道，会直接造成大气道梗阻。这类险情多见于儿童以及吞咽功能退化的老年人。异物堵塞气道后，患者会立刻出现严重的呼吸困难、面色口唇发紫，无法说话，也不能有效咳嗽，几分钟之内就有窒息死亡的风险。
“遇到这种紧急窒息情况，在具备操作能力的前提下，要立刻实施海姆立克急救法，同时第一时间拨打120急救电话，争分夺秒抢救生命。”朱成圣强调，大块异物嵌入气道属于致命急症，现场急救和送医应同步进行，千万不能抱有侥幸心理等待自行缓解。
医生提醒，预防气道异物重于救治。日常生活进食时，不要大声说笑、打闹，细嚼慢咽；老人、儿童食用坚果、果冻等食物，家属要格外看护。一旦发生呛咳后长期咳嗽不愈，务必及时就医，揪出隐藏在气道内的 “隐形元凶”，避免小异物酿成大问题。
来源：六安新周报记者 皮正莉 胡鑫
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