每天早上叫醒你起床的除了闹钟，还有胃痛。醒来就想着医生的提醒：老胃病，要定期复查胃镜，说起来容易做起来难。要不要做胃镜？做什么类型的胃镜？

忍不住！胡吃海塞一顿，一时爽了，一整天胃都胀得像个皮球，打嗝一打就是百连发，好些天都在担心：老毛病会不会加重啊？老胃病的苦和痛，每一餐都逃不开。

经常一整天胃都在隐隐作痛，如果稍微不注意点麻辣小龙虾，胃里就像被火烧，恶心难受！是养胃的功夫还不到家？还是需要继续治疗？

胃又反复不舒服，胃镜报告写着：“慢性萎缩性胃炎，轻度或中度上皮内瘤变”，或者“胃腺瘤性息肉，合并低级别或高级别上皮内瘤变”，医生说要注意，自己网上一搜，说这叫癌前病变！老胃病的担忧，每年都在战战兢兢。

老胃病，需要高度关注监测哪些可能癌变的问题？老胃病，哪些问题不易癌变，不用太担心？十几年的慢性胃炎，有肠上皮化生，是什么？会不会癌变？查出上皮内瘤变，医生说是癌前病变？怎么办？听说查出胃息肉一定要切？不然就会癌变？

以往吃药能够控制很好的溃疡病，为什么会复发？胃部不适反复发作，日常护理专家有哪些权威建议？胃病三分治七分养，养的方法对吗？会不会熬出大问题？

养胃治胃防癌变！老胃病的问题真多！

本期我们邀请到中国人民解放军总医院（301医院）消化科主任医师李闻教授，给你分享老胃病养胃、治胃、防癌变的全程管理。

胃黏膜的炎症不除，慢性胃炎就会逐渐加重

胃黏膜从内到外分四层：黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层。

健康的胃受到幽门螺杆菌、饮食不当、烟酒，以及药物的刺激，就会出现慢性浅表性胃炎，在胃镜下看黏膜有红肿充血的现象，此时炎症只累及和食物密切接触的黏膜层和黏膜下层。

随着炎症时间的推移和程度的加深，逐渐波及固有层，腺体逐渐萎缩，就发展成“慢性萎缩性胃炎”。

慢性胃炎发展到肠上皮化生，部分人群还可以逆转

如果炎症持续存在，胃黏膜处于反复受损再修复的状态，胃黏膜上皮细胞被肠型的上皮细胞所代替，使得正常胃黏膜发生了变化，这个过程就是肠上皮化生。

根据慢性萎缩性胃炎是否伴有肠上皮化生，又分为慢性萎缩性胃炎伴肠化生，和不伴有肠化生的单纯性萎缩性胃炎两大类。

单纯的慢性萎缩性胃炎不用太担心，听从医生指示治疗即可。但对中、重度肠化生，要给予足够的重视，定期内镜复查。早期控制高危因素，减少胃黏膜炎症，就可以逆转肠化生的进程。如果放任肠化生进一步发展，就会进一步出现上皮内瘤变。

从慢性胃炎进展到上皮内瘤变这一癌前病变，胃发生了什么变化？

什么是上皮内瘤变呢？上皮内瘤变，也叫异型增生、不典型增生，它是由于长期的慢性炎症刺激胃黏膜，机体的一种适应性反应。

它的正确含义是强调上皮内肿瘤正在发生，一它不是癌，二是肿瘤的形成的一个阶段，是从不典型增生到原位癌的一个过程。所以称它为“瘤变”而不是肿瘤。

上皮内瘤变分为低级别和高级别两种类型，低级别上皮瘤变要密切随访，高级别上皮内瘤变是黏膜的恶性病变，但是还没有黏膜固有层的浸润，但是继续发展极有可能变为胃癌。

查出慢性萎缩性胃炎伴有胃息肉，胃息肉要不要切？

经常听到别人说胃息肉会变胃癌？

其实，大部分胃息肉都是良性的，可以先观察，不用治疗。一般来说，腺瘤性息肉癌变风险高，是良性肿瘤，通常会越长越大，癌变概率也增高。所以一旦发现腺瘤性息肉，一般需要切除治疗，如果任由其继续发展，很有可能就会发展成腺癌。

反复发作的胃溃疡要重视

溃疡病的朋友都很担心病情会恶化，一般情况下，胃溃疡容易愈合，但是往往还会复发。经常复发的胃溃疡，会导致不同程度的不典型增生，有恶变的风险。

治疗老胃病，药一定要用对

要对付长久的老胃病，常规的治疗药物不可缺少。

常用胃药分四大类：抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护剂、促胃动力药等。针对胃酸分泌过多的老胃病患者，一般服用抗酸药和抑酸药治疗。抗酸药是碱性的，能通过中和胃酸，达到减轻胃酸对胃粘膜的刺激的作用，从而缓解疼痛。而抑酸药就更厉害了，它直接作用于胃壁的相关细胞，抑制胃酸分泌，是目前治疗胃病的主要药物之一。

主要根源在胆，体内寒气多,胆囊收缩机能减弱,胆汁减少,部分胆汁逆行返流入胃,与胃酸作用对胃黏膜屏障产生破坏, 形成胃不好的症状,胆很重要

既然找到了问题病症的内在因素，除了平时饮食方面清淡些，注意劳逸结合，生活方式注意调整外，在有空的时候，到乡间野地采摘点灌南苦菜，回去烧汤煮水，辅以红糖，忌辛辣油炸生冷的东西，原产地连云港灌南，叶子背面有白色絮状物，尤其是南方的水果尽量少吃为宜，做到三少，少吃多餐，少熬夜，少生气。