上海
抗生素能对抗感染，但也会"误伤"肠道中数以千计的有益菌，让原本平衡的肠道菌群陷入混乱。一些人可能在抗生素治疗后容易拉肚子、肚子胀，这就是肠道菌群被打破后的反应。长期以来，科学家已经知道抗生素会降低肠道菌群的多样性，让有害菌有机可乘。但饮食，尤其是糖分摄入，是否会放大这种损害，此前从未被系统研究过。
近日，发表于《自然》的一项研究发现，当个体接受广谱抗生素治疗时，会同时清除肠道内的有益细菌，让生态位空出来。而此时如果饮食中富含糖分，某些幸存下来的致病菌就可能抓住机会疯狂扩张。
为了更好地分析饮食、抗生素与肠道菌三者的关系，研究团队挑选了一批血液肿瘤患者参与试验。这些患者住院期间必须接受抗生素以预防感染，其中80%使用了对菌群影响最强的广谱抗生素。
从移植前12天到移植后49天，患者每次从医院订餐，餐盘上都会附带一份问卷，记录他们具体吃了多少。研究团队最终收集了173名患者的近万条饮食记录，以及超过1000份粪便样本。
分析结果让研究者感到意外，无论采用哪种统计模型，抗生素治疗前后摄入的糖越多，肠道菌群多样性下降得越明显。具体而言，在治疗前48小时内，每多摄入100克糖，菌群多样性就会额外降低21%。多样性是衡量菌群健康的核心指标，它越低，肠道抵抗病原菌定植的能力就越差。
图片来源：123RF
更值得关注的是菌种层面的变化。糖与抗生素的组合，导致肠球菌在患者肠道内大量增殖。这类细菌与难治性血液感染有着联系，正常情况下在肠道中数量不多，因为其他细菌会与它竞争资源。但当肠道生态被抗生素破坏后，它似乎特别善于利用糖分来扩张自己的种群。
为了进一步确认其中的关系，研究人员开展了小鼠实验。一组小鼠接受广谱抗生素并饲喂高蔗糖饮食，另一组只吃高糖饮食、不用抗生素。结果显示，只吃糖的小鼠，肠道菌群保持正常；而“抗生素+高糖”的小鼠，肠道内的肠球菌在第3天就增加了16.3倍，到第6天达到33.4倍。
这提示，糖本身并不会破坏菌群，真正的负面影响来自于“抗生素先清场，糖随后供能”的组合方式。参与该项研究的William Jogia博士表示，“幸存下来的致病菌利用了糖作为快速增殖的养分。但糖是直接喂饱了肠球菌，还是削弱了其他竞争细菌，还需要进一步查明。”
研究也提示，许多为患者准备的“营养支持”，恰恰可能是含糖大户。这或许是未来在给患者进行抗生素治疗时需要重新评估的条件。过去，抗生素管理主要聚焦于防止耐药性；而现在，选择哪种抗生素、如何减少其对菌群的附带损伤，也应当成为临床决策的一部分。
不过，对于普通人吃抗生素时是否应该马上戒糖？研究者表示，现在就给出这样的建议还太早。新研究仍属于一项观察性研究，尽管小鼠实验支持因果关系，但临床上的结论仍需随机对照试验来证明。他们的下一步目标，是设计临床试验来测试短期饮食调整能否改善患者的临床结果。
参考资料：
[1] Sugar-rich foods exacerbate antibiotic-induced microbiome disruption. Nature (2026). DOI: 10.1038/s41586-026-11077-3
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