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对话孙英贤教授:循证引领高血压管理革新,聚力亚洲心血管学术发展

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长城巍巍,薪火相承。第37届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会2026(GW-ICC/AHS.26)将于2026年10月15日至18日在北京隆重召开。本届大会以“立足临床,交叉融合”为主题。

大会启幕在即,我们特邀中国医科大学附属第一医院、《Asian Heart Journal》主编孙英贤教授进行会前专访。本次专访中,孙英贤教授围绕高血压降压新理念、AI在高血压管理的临床应用、期刊建设以及青年医生培养等热点议题分享独到见解,为临床实践、学术发展带来重要启示。

会前专访

访谈内容

Q1:

您今年多次围绕“高血压降压新标准及降压理念更新”进行分享。近年来降压目标和治疗策略不断变化,您认为当前高血压管理理念最重要的变化是什么?临床医生在实际工作中最需要更新的认知有哪些?

A1:包含两个层面:一是高血压降压新标准,二是高血压管理理念的更新。

关于降压新标准,目前证据已相当充分。近年来,我在学术交流中始终积极推广新理念,相关证据包括SPRINT研究、STEP研究、ESPRINT研究、BP ROAD研究及CHAP研究,其中后四项均为我国本土研究。汇总这些证据,足以证实强化降压可降低心脑血管事件发生。此外,去年将上述降压研究的个体化数据进行合并,分析净获益,发现无论是以120 mmHg还是130 mmHg为目标,在降低心脑血管事件的同时均存在净获益。正因如此,近年来各国指南陆续更新,相继提出以130 mmHg为新的降压目标。

关于社区高血压管理理念的更新,可从研究和管理工具两方面来看。研究层面,随着实施研究(implementation research)的进展,新降压目标值在社区的应用效果已得到证实,可降低心脑血管事件发生。今年在ESC发表了七年随访结果,在四年研究停止后继续观察,至七年时降压效果依然显著,且进一步减少了心脑血管事件。

因此,在社区采用强化降压理念已有充分证据。管理工具层面,目前已有多项研究找到了可提高高血压控制率、降低心脑血管事件的策略。既往研究已证实,高血压管理应以社区为基础,上下联动,共同做好高血压管理。下一步应更多推广相关研究方案与管理策略工具。

Q2:

AI正在逐渐进入心血管疾病的筛查、风险预测和慢病管理。您认为AI目前在哪些高血压管理场景中最有可能真正改变临床实践?对于AI给出的风险预测或治疗建议,临床医生又应该如何看待和使用?

A2:AI主要可以从三个方面推动高血压管理临床实践的改变。第一是筛查,AI可基于既往数据与本次筛查的临床指标进行风险预测,为未来疾病管理提供帮助。第二是辅助决策,目前多项研究运用大语言模型回答临床问题,甚至基层医生难以解答、患者存疑的问题,大语言模型也可协助解答,并为临床决策提供辅助,对患者管理具有积极意义。第三是长期管理,基于人工智能的学习模型,乃至未来机器人的应用,有望拓展更多场景。就目前而言,向患者发送提示、向医生提供提醒,以及通过AI开展长期自动化沟通,均对管理发挥良好的辅助作用。

此外,AI的继续学习也值得强调。利用强化降压数据进行继续学习并加以应用,对新标准的推行很有帮助。尽管强化降压至130/80 mmHg的目标可降低心脑血管事件且存在净获益,但不可否认其确实增加了副作用发生风险。

通过AI继续学习,可识别出发生副作用的高危人群,在强化降压的同时加强管理,使患者在净获益基础上进一步获益,推动心脑血管事件进一步下降。

Q3:

作为《Asian Heart Journal》主编,您如何定义这本期刊当下的核心定位? 面向未来,AHJ 有着怎样中长期发展预期,计划从哪些方面持续打造亚洲心血管学术交流平台?

A3:《Asian Heart Journal》(《亚洲心脏杂志》)依托亚洲心脏学会平台,隶属于该学会。自创刊起,便确立了两个核心定位方向:一是支持创新性的临床与基础研究,即心血管相关研究;二是关注具有亚洲心脏特色的研究,尤其是涉及亚洲人群的研究。

这两个方向是期刊定位的核心。目前,期刊稿件已上线公共平台库,在此基础上,下一步还将关注人工智能方向的研究,吸纳更多上述领域的稿件。

Q4:

从您长期参与长城会和心血管学术交流的经历来看,在心血管医学越来越强调交叉融合的今天,您认为青年医生未来最需要培养哪些能力?对于希望开展临床研究、同时走向国际舞台的年轻医生,您有什么建议?

A4:首先,在所在医院的培训过程中,务必将临床基础打牢。参加学术会议时,多关注与基础临床相关的内容,如病例讨论、临床进展等;同时关注与技术相关的内容,例如从事介入或电生理方向,便多关注该领域的相关问题,将个人医学生涯与获取知识的平台结合起来,从而获得更多知识。

此外,今天的年轻医生已不同于以往,还需更多关注人工智能及其相关研究与进展,将这些融入临床实践与研究之中,这对发展与创新将有更多助益。

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本文来源:GWICC

责任编辑:银子

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