福建
50岁的王女士已绝经两年多。每天清晨起床，她总感觉浑身酸痛，仿佛被打了一顿；且手脚僵硬，要缓上一阵才能活动开。
近期体检，她专门做了骨密度检查，报告单上“‑3.0”的数值让她大吃一惊：已达到骨质疏松的标准。
医生告诉她，女性绝经后雌激素骤降，骨量加速流失，若不及时干预，一次摔倒就可能发生髋部骨折。髋部骨折被称为女性的“最后一次骨折”，致死致残率很高。
好在经过规范化治疗，王女士的骨密度逐步回升，浑身酸痛的症状也慢慢得到缓解。
像王女士这样的患者，福建卫生报健康大使、福建省妇幼保健院妇一科主任医师陈秀娟见得太多了。10月13日，她走进福建卫生报《医生我想问》直播间，围绕更年期相关健康问题开展科普讲解。
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截至发稿前，本场直播共吸引25万人次在线观看。
更年期不是病，但硬扛会影响晚年健康
陈秀娟介绍，我国女性正常绝经年龄为48～52岁，平均49 岁。约 84% 的绝经女性会出现至少一种典型更年期症状——潮热盗汗、情绪波动、心悸失眠、阴道干涩…… 这些不适的背后，都与雌激素水平下降有关。
“心血管、骨骼都存在雌激素受体，失去雌激素的保护，维持骨密度、调节血脂的生理机制都会受到影响。”陈秀娟解释，若疏于管理，骨质疏松、心血管疾病、代谢异常等老年慢性疾病可能提前出现。
身体出现这些信号，别忍
更年期最早、最核心的信号是月经紊乱：周期<21天或>35天、经量忽多忽少。此外，乏力、关节酸痛、晨起手指僵硬肿胀、皮肤蚁走感、反复尿路感染等非典型症状高发，却容易被忽视。
当然，并非所有更年期女性都需要治疗，但出现以下情况，建议及时干预：
❶ 明显的绝经相关症状；
❷ 萎缩性生殖泌尿综合征；
❸ 骨质疏松高危因素；
❹ 低骨量或绝经后骨质疏松等。
陈秀娟特别提醒：
◉<45岁绝经属于早绝经（约占女性10%~12%，40岁前绝经为卵巢早衰），这类女性骨质疏松、心血管病风险更高；即便没有更年期症状，也需要治疗。
◉>55岁属延迟绝经，需重点排查乳腺、子宫内膜病变。
此外，绝经后出血务必高度重视，及时就诊排查子宫内膜、宫颈、卵巢病变。
如果不能确定自己是否进入更年期，可通过KMI自评量表自测：
一分钟做个小测试
评分标准:总分0-4分为无症状；5~10分为轻度；11~25分为中度；>25分为重度。
也可通过抽血检查性激素：促卵泡生成素＞40，提示进入更年期。
管好生活，必要时规范用药
谈及更年期的日常调养，陈秀娟建议女性每年定期体检；每周累计完成150分钟中等强度运动，搭配2~3次抗阻运动，预防肌少症；保证优质蛋白摄入，控糖控盐控脂，多吃蔬果与全谷物，每天喝1~2袋牛奶，晒15~30分钟太阳，补充钙与维生素D，同时戒烟限酒、足量饮水。
针对绝经激素治疗，陈秀娟强调，并非人人适宜，须结合症状与身体状况评估。符合条件者，建议尽早启动：<60岁或绝经10年内开展治疗，可预防雌激素水平下降引发致的骨质疏松，降低心血管疾病的发生率和死亡率，获益远高于风险。
需要牢记的是，所有用药必须在专科医生指导下进行，严禁自行购药。陈秀娟还提醒，骨质疏松要早筛早诊。髋部骨折致死致残率高，切勿贻误干预时机。
设更年期保健特色专科，多学科联合处理复杂病例
作为省内更年期诊疗的“领跑者”，福建省妇幼保健院妇一科在20世纪90年代即开设更年期保健门诊，2015年开设围绝经期专病门诊，2019年获评国家级更年期保健特色专科。
科室实行“一人一策”个体化方案、“一人一档”可追溯电子档案，“多学科管理”整合乳腺科、内科、中医科、营养科、心理科等多学科资源综合管理，处理合并基础病的复杂病例；牵头搭建全省更年期保健三级诊疗网络，已覆盖32家妇幼保健机构，患者可就近获得规范诊疗；还配套8个线上病友群和常态化科普讲座，延伸服务触角。
“女性一生有约1/3的时间在绝经后度过，如何有质量地度过，管理非常重要。”陈秀娟提醒，更年期不是终点，而是健康管理的新起点——别硬扛，早重视，才能稳稳迎接人生下半场。
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主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
支持单位：雅培贸易（上海）有限公司
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福建卫生报全媒体记者：林颖
主持人：陈香 摄影：章立强
摄像：郑波、陈昶晔 导播：陈筱蔚
编辑：杨欢欢
审核：黄美辉、刘碧华
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