你有没有算过，孩子今天喝进去了多少“甜”？

很多家长觉得，孩子喝点奶茶、果汁没什么。但肾脏科医生看到的，是另一笔账。世界卫生组织建议，2岁以下儿童不应饮用任何含糖饮料；对2岁以上儿童，也应严格限制。可现实是，含糖饮料早已渗入许多孩子的日常，甚至从学龄前就开始替代白开水。奶茶、可乐、果汁，正在变成一种“日常选项”。

而肾脏，恰恰是最沉默的器官。每100万名18岁以下人群中，就有3到17.5人被诊断为慢性肾脏病；由于早期CKD通常没有症状，真实患病人数很可能被低估。更让人不安的是，中国慢性肾衰竭正以每年13%的速度递增，全国约有200余万肾脏病患儿。

而这背后，含糖饮料正在扮演一个越来越显眼的角色。

先把“40%”的恐慌放下，再谈真问题

有媒体说40%尿毒症患者年龄在10到30岁。先说清楚：尿毒症主要发病人群仍是中老年人。儿童终末期肾病最常见病因是先天性肾尿路异常和肾小球肾炎，占近一半到三分之二。中国没有官方数据支持“40%尿毒症患者在10到30岁”。但数据被夸大，不等于问题不存在。

儿童慢性肾脏病负担被严重低估。基于人群的研究显示，患病率可能高达每千名儿童1到10例。国内多区域三甲医院儿科肾内科已将“长期用奶茶或含糖饮料代替白开水”列为儿童肾损伤核心高危因素。2024年JAMA Network Open一项追踪19万余人、中位随访超10年的研究显示：每天喝超过1份含糖饮料，慢性肾脏病风险高出45%2。成人尚且如此，儿童肾脏发育未全，更经不起折腾。

一杯饮料下肚，肾脏要扛的不只是糖。上海市儿童医院王平医生解释：果糖代谢产生尿酸，结晶划伤肾小管；高糖加重肾小球滤过负担；植脂末中的反式脂肪酸可能诱发蛋白尿——肾病最早信号。

中国儿童青少年高尿酸血症患病率已从20.93%升至26.74%3。临床上，河南14岁男孩每天两三杯奶茶代替喝水，肾功能损坏98%；郑州8岁男孩不喝白水只喝奶茶，血肌酐超正常值近10倍，伴心衰肾衰4。

不是喝一杯就出事。是天天喝、拿饮料当水喝，加上肥胖、高尿酸，肾脏才一点点被拖垮。而肾脏坏了50%不吭声，坏了80%还可能不吭声。等孩子喊累、脸肿、吃不下饭，往往已经晚了。

一杯奶茶喝下去，肾脏到底发生了什么

上海儿童医院的专家讲得很清楚：一杯500毫升全糖奶茶，含糖量在50到100克之间，远超儿童每日添加糖的摄入标准。而《中国居民膳食指南（2022）》5建议，每日添加糖最好控制在25克以下。一瓶500毫升的普通含糖饮料，糖含量普遍在40到55克——喝一瓶，一天的额度就爆了。

但这只是第一层。

果糖几乎全靠肝脏和肾脏代谢。代谢过程中产生的尿酸，肾脏排不完，结晶就会像碎玻璃一样划伤肾小管。学术研究已经证实，过量果糖会通过氧化应激和脂质代谢紊乱，直接造成肾小管损伤6。

奶茶里的含有很多植脂末含反式脂肪酸，美国一项基于NHANES数据的全国性研究发现，反式脂肪酸与尿白蛋白排泄量呈独立正相关——而尿白蛋白升高，正是慢性肾病最早的信号之一7。

咖啡因和糖都有利尿作用，喝的时候痛快，身体却在脱水。血液变浓，流经肾脏的流量减少，肾细胞在缺水环境里更容易受伤。

更麻烦的是，肾脏是个“闷葫芦”。坏了50%它不吭声，坏了80%它还可能不吭声。等到孩子喊累、脸肿、吃不下饭，往往已经晚了。

拦不住孩子的，从来不只是奶茶店

很多家长觉得“喝点饮料能咋的”。小区里、学校里，人手一瓶的场景太常见了，见得多了，就麻木了。可肾脏的损伤从来不是一次性的，它是日复一日的累积。

另一层现实更扎心：很多孩子平时跟着老人生活。一项基于中国健康与养老追踪调查的研究发现，主要由祖辈照看的孩子，超重或肥胖的几率高出两倍以上，摄入含糖饮料和不健康零食的量也显著更多。而且由两位以上祖辈照看的孩子，超重几率更高。不是老人不爱孩子，是他们的爱停留在“吃饱喝足就是福”的年代11。他们经历过物质匮乏，觉得给孩子吃好的喝好的，就是最大的疼。

但光指望家长在前面挡，挡不住。

新加坡的做法值得看一眼。从2023年底开始，新加坡所有现制饮料——奶茶、果汁、咖啡，统统按糖分和饱和脂肪含量分成A、B、C、D四个等级。C级和D级必须在菜单上明晃晃地标出来，D级饮料禁止打广告。效果呢？预包装饮料的糖含量中位数从2017年的7.1%降到了2023年的4.6%，居民日均糖摄入量从60克降到了56克。一项发表于《美国公共卫生杂志》的研究进一步发现，政策实施后，消费者对C、D级不健康饮料的购买量下降了44%，对A、B级健康饮料的购买量上升了82%8。

国内也在动。2025年12月，中国营养学会正式发布了《现制饮料营养选择标识规范》，用A、B、C、D四个等级把饮料的糖、饱和脂肪、反式脂肪和甜味剂情况直接标在菜单和包装上，采取“短板原则”——哪一项最不健康，就以哪一项定级。目前奶茶、咖啡等现制饮品已经开始落地这套标识。新版《食品安全国家标准预包装食品营养标签通则》也明确，从2027年3月起，含糖量信息必须强制标示9。

方向有了，缺的是让消费者一眼看到“这杯糖超标了”的硬手段。让一个十岁的孩子自己抵抗奶茶店的诱惑，这不公平。社会不设防，光靠家长在前面挡，挡不住的。

从今天起，能做的不多但有用

第一，把家里的饮料“清零”。不囤，不买，不让孩子觉得饮料是日常选项。白开水、纯牛奶，就是最好的替代品。想给孩子换个口味，可以试试气泡水加一片柠檬或橙子，或者用新鲜水果打果昔，让孩子自己动手参与。

世界卫生组织建议，儿童每日游离糖摄入量应控制在总能量的10%以内，最好低于5%。

第二，奶茶可以喝，但要有规矩。上海儿童医院专家的建议很具体：每月不超过1到2次，点单时明确要求“不另外加糖”，拒绝珍珠、芋泥、糖渍红豆这些高糖小料，大杯换小杯。看到D级标识的饮料，控制份量、降低频率，偶尔喝可以，别当成日常。

第三，查尿常规，比焦虑管用。尿常规是筛查肾病最简单、最便宜、最敏感的检查。复旦大学附属儿科医院徐虹教授团队的研究数据显示，尿液筛查联合泌尿系统超声的“双项筛查”策略，可以覆盖约90%的儿童肾脏病病因。苏州大学附属儿童医院的医生建议，每个儿童每年至少做1到2次尿常规筛查10。有肾病家族史、早产儿、肥胖或高血压的高危儿童，至少每半年查一次尿常规并监测血压。几十块钱的事，别等孩子脸肿了才想起来。

第四，别等社会替你挡，先从自己家开始。你不能控制学校门口的小卖部，但你能控制家里冰箱里放什么。你能决定周末带孩子出去玩时，递过去的是水壶还是奶茶杯。

别等孩子的肾彻底沉默了，才想起来后悔。那口甜，不值得。

参考资料

1. //www.scmc.com.cn/list/1360/7131.html

2. //jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2815563

3. //chinagp.net/CN/abstract/abstract8816.shtml

4. //www.sohu.com/a/1080995606_121123866

5. //dg.cnsoc.org/index.html?from=singlemessage&isappinstalled=0

6. //journals.lww.com/jasn/fulltext/10.1681/asn.2025ynz75w5a~xor-risk-variants-predispose-mice-to-fructose-mediated#1

7. //ouci.dntb.gov.ua/en/works/7nDAP56l/#1

8. //www.moh.gov.sg/newsroom/effectiveness-of-nutri-grade-measures-and-advertising-restrictions/

9. //memberapp.cnsoc.org/news/233.html

10. //ch.shmu.edu.cn/main/news/content/id/492/pid/23019.html

11. //m.cnr.cn/chanjing/health/20180428/t20180428_524215804.html

来源：医学论坛网

编辑：常寂光

审核：梨九

排版：蓝桉

封面图源：由AI生成

（文章中部分图片由AI生成）