北京
近日，三名高度近视的市民不约而同去到眼科医院眼底科室的高度近视门诊，年龄从55岁到60岁不等：均为高度近视，经检查确诊为黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD），且都合并后巩膜葡萄肿与黄斑区视网膜脉络膜萎缩。
据了解，55岁的陈女士（化名）右眼视力下降20多天，眼前像蒙了一层水雾；59岁的吴女士（化名），右眼视物模糊的情况已持续半年，近4天明显加重； 60岁的庄女士（化名）为超高度近视，入院时右眼仅剩光感。
黄斑裂孔性视网膜脱离是治疗难度较高、视力预后不佳的眼底病之一，高度近视合并后巩膜葡萄肿使眼球后壁向外膨出、变形，眼轴长度增长，手术操作空间狭小，视网膜组织菲薄如蝉翼。而黄斑区视网膜脉络膜萎缩，意味着病变区域组织薄而脆弱，手术中对操作精度的要求极高。面对这类复杂病例，单一科室的单点判断往往不够。
三名市民或是合并有白内障、或是患有基础疾病、或是超高度近视眼轴长达33mm，入院后医院快速启动高度近视多学科会诊（MDT），围绕眼部手术方案、基础疾病管理与围手术期护理等重点环节共同讨论，再与家属充分沟通后确定方案，于次日实施手术。
三名市民的方案各不相同：陈女士采用一期白内障超声乳化摘除伴人工晶体植入联合玻璃体腔注气复位视网膜，二期玻璃体切除修复黄斑裂孔术；吴女士接受的是玻璃体切除联合内界膜瓣翻转覆盖术；庄女士则接受了后巩膜加固联合玻璃体切除术。
其中，后巩膜加固术针对的正是后巩膜葡萄肿——通过在眼球后部植入加固材料，加强薄弱的巩膜，以减缓眼轴的进一步扩张。“相当于给被撑薄的眼球后壁加一层外套。”医生形容。
目前，三名市民均已完成手术，进入规律复查与随访阶段。
为什么高度近视的眼底病风险更高？
在很多人眼里，高度近视只是镜片厚一些、生活不便一些。但在眼科医生看来，这个认知背后藏着不小的风险。
通常，近视度数超过600度即被界定为高度近视。度数的背后是眼轴的变化：成年人的正常眼轴长度约24毫米，而高度近视者的眼轴往往超过26毫米，超高度近视者则可能更长，这就是为什么高度近视人群的眼底病风险明显高于常人的原因。把眼球比作一个气球，吹得越大，球壁就越薄，越容易出问题。
高度近视人群中，白内障、青光眼、近视性黄斑变性、视网膜脱离、近视性视神经病变等致盲性眼病发病率明显高于正视人群。风险到底高多少？
听了三个高度近视市民的故事，泉州爱尔眼科医院眼底科副主任周瑞武就这个故事及话题科普：高度近视相关的眼底病变往往不是单一问题，它可能同时涉及视网膜、脉络膜、巩膜、晶状体，甚至与青光眼相互影响。多学科联合门诊把眼底外科、白内障、青光眼及影像检查等资源整合到一起，让市民在更短的时间内完成系统评估，得到一份综合的、个体化的诊疗方案。
周瑞武提醒，“高度近视对眼底造成的改变是不可逆的，但通过定期检查，可以在病变早期发现问题，把病变控制在萌芽阶段，避免视力遭受严重损伤。”（闽南网）
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