这是达医晓护的第6437篇文章

前言

昊昊刚满7岁，最近妈妈发现他总是不由自主地眨眼、皱鼻子，还时不时发出“吭吭”的清嗓子声音。一开始家里人以为他是用眼过度或者咽炎，可点眼药水、吃消炎药都不见好，反而在他写作业紧张的时候变得更严重。老师也反映他在课堂上小动作多，影响其他同学。这可把昊昊妈妈急坏了，赶紧带他来到了儿科门诊。

昊昊妈妈：医生，我家昊昊这到底是怎么了？是坏习惯还是眼睛嗓子有毛病？

医生：结合您的描述和昊昊的表现，他这很可能是“抽动症”，也就是儿童抽动障碍。这是一种常见的儿童神经发育问题，主要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的运动抽动（比如眨眼、耸肩、甩手、抖腿、鼓肚子）或发声抽动（比如清嗓、咳嗽）。您可以放心，这不是他故意捣乱，也不是坏习惯。

昊昊妈妈：我们家没人得过这个病啊，我怀孕的时候也很小心，怎么会偏偏摊上这个病？

医生：别自责，抽动症的病因不是单一的，目前医学界认为和这几个因素有关：

第一，遗传易感性。抽动症是孩子神经方面出现了障碍，是孩子在发育过程中常见的。有的孩子比较敏感、内向，对于外界的承受能力较差，具有家族的敏感性体质。如果父母小时候有类似的多动、抽动表现，孩子发病的概率会相对高一些。

第二，大脑神经递质微调失衡。比如多巴胺、去甲肾上腺素等“信使”的调节出现了短暂的不协调。

第三，环境与生理触发。比如近期有链球菌感染、过敏、重金属中毒、其他疾病影响、劳累或者长时间盯着电子屏幕。

第四，心理压力。像昊昊刚上小学，面临新环境、学业压力，或者家庭氛围紧张，都可能成为诱发或加重的“导火索”。昊昊的情况，很可能是新环境改变加上体质因素叠加的结果。

昊昊妈妈：那这个病会自己好吗？以后能不能彻底断根？我怕影响他一辈子。

医生： 这是最重要的一点，您先把心放宽。大部分抽动症的孩子随着年龄增长会明显好转。临床数据显示，大约有三分之一的孩子在青春期后症状完全消失；三分之一会明显减轻，不影响正常生活和学习；只有少部分会持续到成年。

但前提是——早发现、正确应对，千万不要加重孩子的心理负担。家长的淡定是孩子最好的良药。

昊昊妈妈：那我们现在是不是得马上吃药，赶紧给他压下去！

医生：千万别急。治疗抽动症绝不是“一刀切”马上吃药，我们的思路是分层的：

如果是轻度症状，主要以心理疏导和生活调整为主，先不用药；

如果是中度症状，以心理行为治疗为主，必要时短期药物干预；

只有重度症状（严重影响生活和社交），才需要规范的药物治疗联合心理行为治疗。

昊昊目前属于轻度到中度之间，我建议先调整生活方式，观察1-3个月。如果没改善或加重，再考虑用药。

⚠特别提醒：抽动症的药物必须在专科医生指导下谨慎使用，家长千万不要自行在网络上购药给孩子吃。

昊昊妈妈：好的，听您的。那在日常养护上有何需要注意呢？

医生：抽动症患儿日常养护核心原则：少提醒、多接纳、稳情绪、规律作息。因此，我们可以按照以下几点来执行:

①规律作息，保证睡眠——不要安排满满的补习班和兴趣班，应该减少压力，不熬夜，保证充足睡眠。

②控制电子产品——减少屏幕时间，避免长时间刷视频、打游戏。

③避开强刺激——不看恐怖片、不玩过山车等惊险项目。

④饮食注意——少吃荔枝、芒果等热性水果；忌辛辣、油炸；不给孩子喝咖啡、浓茶。

⑤正确应对抽动行为：

消退法：不盯、不提醒、不批评，装作没看见，减少孩子被关注的焦虑

正向强化：当孩子抽动减少时，及时表扬和鼓励。

⑥运动选缓和项目——推荐羽毛球、乒乓球等；避免剧烈对抗性运动。

昊昊妈妈：我看着他眨眼、清嗓子就难受，总忍不住想提醒他“别眨了”、“别咳了”。

医生：打住！这就是我要重点强调的，很多家长的做法恰恰是在“帮倒忙”。我前面已经说过，要少提醒。您要记住，每一次提醒，都是在强化这个动作。最好的态度是——就像没看见一样，正常生活，淡化处理。

昊昊妈妈：那学校老师那边我该怎么说？老师已经找我谈过两次了，说他在课堂上影响别人。

医生：这很常见，建议妈妈做三件事：

① 主动和老师沟通，简单说明情况（不需要说得太详细，可以说孩子最近有点过敏性的咽部不适或小动作多），请老师不要当众批评他、指责他。

② 引导同学理解（如果必要），可以让老师适当引导，说“昊昊正在做放松训练”，避免他被孤立或嘲笑。

③ 申请合理便利：比如座位安排在靠边、靠前一点的位置，减少周围的干扰。

昊昊妈妈：医生，抽动症会影响孩子的智力吗？我怕他以后学习跟不上，成绩掉队。

医生：抽动症本身绝对不影响智力。很多抽动症的孩子其实非常聪明。但有两个间接影响需要注意：

①抽动频繁时，孩子的注意力会被打断，听课效率可能会暂时下降。

② 如果被同学嘲笑、排斥，孩子可能变得自卑、焦虑，甚至抗拒上学。

所以，解决心理问题、保护孩子的自信心，比解决抽动本身更重要。

昊昊妈妈：什么情况下我们必须马上再来就医？

医生：出现以下情况，不要等，尽快带孩子来医院复诊：

①抽动动作幅度过大，导致身体受伤（比如剧烈甩头导致脖子疼、用力眨眼导致眼睛发炎）。

②出现秽语（说脏话），且孩子自己非常痛苦、控制不住。

③同时伴有严重的强迫行为（反复检查、反复洗手）或严重的焦虑、抑郁情绪。

④抽动严重影响正常上学和生活，甚至导致厌学。

⑤症状在青春期后没有减轻反而加重。

昊昊妈妈： 原来如此，谢谢医生的详尽解释，让我了解很多抽动症的知识，不会再盲目地焦虑害怕了！

医生： 最后，我想对昊昊，也对所有的抽动症孩子说几句：“昊昊，你不是‘坏孩子’，也不是‘怪小孩’。你的大脑就像一辆高性能的跑车，有时候刹车系统会有一点小灵敏，偶尔会自己‘吱’一下。这不影响你画画、踢球、交朋友，也不影响你成为一个很棒的人。等你长大了，大脑的调控系统更成熟了，这个小灵敏可能自己就好了。在那之前，爸爸妈妈、老师、医生都会陪着你。你没有任何错，我们一起慢慢来。”

作者：刁俊，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科，主治医师。研究方向：儿童生长发育疾病的中西医诊治。国家自然科学基金青年项目负责人。

审核专家：沈健，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任，儿保中心主任，中西医结合儿科学教研室主任，主任医师，医学博士，博士后合作导师。国家中医药传承与创新“百千万”人才。加拿大维多利亚大学高级访问学者/博士后，世界中医药学会联合会儿童发育与行为科学专委会副会长，上海市中西医结合学会儿科专业委员会常务委员。浦东儿童发育与行为管理委员工作室召集人。

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