福建
福州70岁的王阿姨
被腰痛和右下肢麻木、
疼痛折磨了两年，
近半年，
症状越来越重。
她试过不少保守治疗，效果都不理想。在医院检查后提示腰椎第5节峡部裂伴滑脱，神经检查也提示L5、S1神经根受损，不少医生建议她做腰椎滑脱固定融合手术。王阿姨差点就上了腰椎手术台。
幸运的是，她来到福州市第二总医院就诊。福建卫生报健康大使、脊柱外科刘伯龄主任医师接诊后，发现了一个关键“反常点”：王阿姨即使卧床休养，腰腿痛依然非常明显；而从影像看，她的腰椎滑脱和椎管狭窄并不算重，可她表现出来的痛苦却异常明显。
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团队进一步做了全脊柱检查，终于找到真正的病根——少见的胸椎黄韧带骨化，导致胸椎管严重狭窄。
刘伯龄主任医师解释，黄韧带是脊柱里的一条韧带，发生骨化后会变硬、变厚，把胸椎管挤窄，压迫脊髓。胸椎黄韧带骨化通常表现为下肢麻木、无力，像王阿姨这样以顽固腰腿痛为主要表现的情况比较罕见，临床上很容易被漏掉。如果贸然做腰椎手术，没有处理胸椎的压迫，病痛仍然无法解除。
真正的难题还在手术。
胸椎区域空间狭小，
旁边就是脊髓，
手术难度和神经损伤风险都很高。
刘伯龄主任医师团队经过充分术前研判，为王阿姨制定了“UBE双通道脊柱内镜下胸椎黄韧带骨化切除”的微创手术方案。
术前，团队精准测算各项影像数据；术中全程监测脊髓神经，精细打磨、剥离骨化组织，稳妥松解受压的脊髓。手术只留下两处约1厘米的小创口，术中出血仅10毫升。
王阿姨术后次日即下地活动，第2天就顺利出院，疼痛、腿麻几乎完全缓解。
刘伯龄主任医师提醒，很多人一出现腰腿痛，就默认问题一定在腰椎。但脊柱是一个整体，胸椎的病变也可能放射到腰腿，引起腰腿痛，很容易被误判为腰椎疾病。
如果患者的腰腿痛经过腰椎治疗效果不好，或者症状轻重和腰椎影像检查结果对不上，甚至卧床后疼痛仍明显，应该考虑扩大检查范围，完善全脊柱影像评估，避免漏诊胸椎等上位脊柱的真正病灶。
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福建卫生报全媒体记者：杨晨声
通讯员：朱玉
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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