文章编号：F20250618

心理信息共享专刊

本文系咖啡心理英语小组翻译 第 1143 篇文章

人群中，大约有1.6% 到 5.9% 的人受到边缘型人格障碍（简称BPD） 的影响，而在临床环境中，这个比例往往更高。它的核心特征包括：

情绪调节失常、对被抛弃的强烈恐惧、身份认同障碍、易冲动，以及自我伤害行为。

许多 BPD 来访者在人际关系中面临困境，承受着巨大的痛苦，但即便如此，BPD依然一代代延续下来。

这也促使我们去思考：它背后是否有更深层的进化原因？

BPD的进化蓝图

当代心理学和精神医学研究提出，BPD 也许并不只是功能失调，而是某些曾经具有适应性特质的极端化。

2014 年，研究者 Brüne 借助最初源自进化生物学的“生命史理论”解释了这一点：

BPD 可能属于一种“快速型”的生存策略。在严酷且难以预测的环境中，快速成熟、尽早繁衍以及更强烈的情绪反应，曾经可能更容易活下来并延续后代，哪怕代价是长期的不稳定。

Brüne 在 2016 年的研究进一步提出：如果这些 BPD 特质不是以“极端”的形式出现，而是以较轻、尚未达到诊断标准的程度存在，反而可能在社交或择偶中带来优势。

高度敏感、对他人情绪变化的直觉判断，以及强烈的情感投入，在远古环境中可能有助于建立更紧密的关系、及早察觉威胁——即便在人际相处上会付出一些代价，这些特质依然可能提高生存机会。

Molina 等人在 2009 年的一项更广泛的理论综述中也支持了这一观点：

与 BPD 相关的一些特质，比如攻击性或对情绪变化的高度敏感，可能曾在动荡的人际环境中起到保护作用，或帮助个体应对复杂而不稳定的社会关系。

在更近一些的研究中，Gutiérrez 和 Valdesoiro 在 2023 年提出，包括 BPD 在内的人格障碍相关特质，可能是那些曾经有用的特质在现代环境中演变出的适应不良的表现。

在他们看来，真正的问题不在于这些特质本身，而在于远古适应机制与现代社会环境的巨大差异之间的不匹配。

曾经帮助祖先在混乱、高风险环境中活下来的反应方式，如今放在更有秩序、威胁更少的社会里，反而可能表现为情绪不稳定。

BPD特质在进化中有何作用？

BPD 特质在人群中的延续说明它们具有一定的适应价值，尤其是在早期人类生存环境中。

更高的警觉性有助于及早察觉人际威胁或背叛，从而更快做出防御反应。强烈的情绪表达可能促进关系连结，或对竞争者形成震慑，提高在群体或竞争环境中的生存机会。在长期关系很难预测或建立的社会环境里，迅速与他人建立情感连接，反而可能是有利的。

虽然这些特质在当今相对稳定的社会中可能带来伤害，但在资源匮乏、存在威胁或不稳定的时期，它们或许曾提高过生存或繁衍的成功率。

Del Giudice 在 2014 年将 BPD 放入更宏观的“生命史模型”中加以理解，指出当环境充满不可预测性时，快速而强烈的情绪反应，以及相应的繁衍策略，可能是一种具有适应意义的反应方式。

这些模式提示，边缘型人格障碍并不是一种现代社会的病态，而是一种根深蒂固的心理模式，是由催生人类合作、竞争及表达情绪的同一进化压力所塑造的。只是在当下的社会情境中，这些特质可能不再与社会期待完全契合，从而带来适应上的困难，但其形成自有其历史原因。

如何支持患有边缘型人格障碍的

所爱之人

虽然边缘型人格障碍（BPD）在很大程度上是可治疗的，但也需要明确一点：目前还没有确定的治愈方式。

BPD 是一种长期存在的状态，根植于较为深层的情绪、神经和行为模式中，往往在早期发展阶段形成，并延续到成年。

通过像辩证行为疗法（DBT）这样的循证治疗，许多人可以明显缓解症状、生活质量也会显著提升，但情绪调节困难和人际脆弱性可能仍然持续存在。

真正的治愈通常不是靠某种单一药物或速效解决方案，而是一个长期坚持的过程——治疗的过程、持续的自我觉察，以及来自所爱之人的支持。

把 BPD 看作一种“可控、但未必能彻底治愈”的状态，有助于患者和其支持者建立更现实的期待。

支持一位患有BPD 的人，可能让身边的人在情绪上感到疲惫，有时甚至失控。但只要方法得当、界限清晰，建立有意义、甚至具有修复性的关系，并不是不可能的。

理解是一切的起点。

理解 BPD 非常重要。那些看起来不理智或具有操控性的行为，往往源自深层的情绪痛苦和失调。当我们从这个角度去看，理解和共情就不再是一种勉强，而会成为一种工具。

设立界限同样重要。清晰、坚定且带着关怀的界限，能让双方都感到安全和被尊重。鼓励患者接受治疗也至关重要，尤其是辩证行为疗法（DBT）。通过团体和个体治疗，DBT这一经过验证的方法可以帮助患者提升情绪调节能力、增强正念意识，并促进更健康的人际互动。

“理解而不纵容”，是一种微妙却非常重要的平衡。

支持有 BPD 的所爱之人，并不意味着要让他们免于承担后果，而是在承认他们情绪真实存在的同时，拒绝有伤害性的行为。

自我照顾同样不可忽视。照顾者和伴侣往往容易陷入精疲力竭的状态。

加入支持小组和其同事等人在2007 年指出的那样，将团体治疗与个体治疗结合，不仅能改善患者的症状，也有助于修复其所处的人际关系网络，这强调了有效的照护从来不是一个人的事，而是一整个系统共同的努力。

边缘型人格障碍并非只是一个需要被管理或根除的临床症状，而是一种可能源自人类进化生存史的心理模式。

其情绪反应的强烈性、关系投入的深度以及快速形成连结的倾向，或许其或许反映了某些远古时代的特质，这些特质曾是人类应对不确定性、

资源匮乏与社会威胁的关键所在。即便这些特质不再完全适应当代社会，它们依然承载着值得理解的进化意义，而不应被污名化。

当我们不再把 BPD 看作一种缺陷，而是把它理解为进化的遗产，就更容易对身处其中的患者，以及陪伴他们的亲友，生出理解与同理心。

真正的治愈源于理解、结构化治疗框架、以及尊重人类本能与心理需求的科学治疗方法。

End

作者山姆·戈德斯坦（Sam Goldstein），心理学博士，犹他大学医学院兼职教员，同时合著了《儿童的韧性》。

一杯咖啡全媒体编辑部进行修改和增删。

翻译 |一杯咖啡英语心理编译小组 绿（232）

校对 |一杯咖啡英语心理编译小组 晓雯（155）

编辑 |一杯咖啡全媒体编辑部编辑 毛艺锦

联系 |一杯咖啡全媒体编辑部邮箱coffeepr@qq.com

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