Health for baby

前言

门诊里，经常有家长问：“我家孩子老是咬指甲，十个手指头咬得光秃秃的，说了也不听，怎么办？”“我家那个总揪头发，头顶都快秃了一块了……”很多家长以为这只是坏习惯，甚至觉得孩子是故意的。但我要告诉您：孩子可能真的控制不住自己。

咬指甲、揪头发、抠指甲边的倒刺……这些看似“手贱”的小动作，背后可能藏着身体或心理在“报警”。

一、这些“小动作”到底是什么？

在医学上，咬指甲、揪头发、抠皮肤等反复出现的自伤性行为，有专门的名称：咬甲癖、拔毛癖、抠皮癖。这些问题在学龄期儿童和青少年中并不少见，有些孩子从幼儿园就开始出现。

二、不是坏习惯，那是什么原因？

很多家长第一反应是：孩子是不是缺什么元素？这个方向是对的，但原因往往不止一个。我把它总结为三类：身体原因、心理原因、行为习惯。

第一，身体原因。微量元素缺乏是常见因素，尤其是缺锌和缺铁。缺锌会导致孩子出现重复性刻板行为；缺铁可能引起不宁腿综合征，孩子会感觉手指“不舒服”、“像有蚂蚁爬”，从而通过咬、抠来缓解。

从中医角度看，这类表现与脾虚和肝旺有关。脾虚则气血不足，孩子容易出现不自主的小动作；肝旺则烦躁多动，表现为咬指甲、抠皮肤等。

第二，心理原因。这一点容易被忽视。孩子出现这些行为，很多时候是在调节情绪。常见诱因包括：紧张（考试前、被提问时）、焦虑（父母吵架、怕被批评）、无聊、压力（作业太多、兴趣班排满）、求关注（二胎出生后）。这些行为会给孩子带来短暂的安慰感，就像大人紧张时会转笔、抖腿一样。

第三，行为习惯。一开始可能只是偶然的行为，但反复强化后，变成了一种下意识的习惯，孩子甚至意识不到自己在做。

三、这些行为会带来哪些问题？

很多家长觉得“不就是咬个指甲嘛，长大就好了”。但如果不干预，可能会带来身体伤害，比如甲沟炎、指甲畸形、局部秃发、口腔问题。同时也会影响心理，孩子可能被同学嘲笑、被家长责骂，产生自卑和羞愧，但又控制不住自己。

四、家长应该怎么做？

第一步：去医院排查身体原因。建议带孩子检查微量元素（尤其是锌、铁）和血常规。切记不要自己乱买补剂，过量同样有害。

第二步：观察行为发生的时机。记录孩子在什么情况下会出现这些行为——写作业时？被批评后？睡觉前？找到规律，才能找到真正的触发点。

第三步：不批评、不惩罚、不唠叨。打手、骂“不要咬”、涂苦甲水、戴手套，这些方法只会增加孩子的焦虑，反而让行为加重。正确的做法是平静提醒：“我看到你在咬指甲了”，温和打断，不贴标签。

第四步：用替代行为替换问题行为。这是最有效的方法之一。孩子想咬指甲时，让他捏压力球、玩橡皮泥；想揪头发时，让他梳头发、摸毛绒玩具；想抠皮肤时，让他涂护手霜、撕废纸。让孩子的手“有事可做”，自然就顾不上咬和揪了。

第五步：缓解孩子的压力源。减少不必要的批评和催促，每天留出十几分钟无目的的陪伴时间，帮助孩子表达情绪。

第六步：中医调理。在医生辨证指导下，脾虚明显的孩子可用山药、莲子、茯苓煮粥；肝旺明显的孩子可用菊花、钩藤等（需医生开方）。不要自行抓药。

第七步：必要时寻求心理帮助。如果以上方法效果不佳，可以咨询儿童心理科或行为发育专科。

五、什么情况需要尽快就医？

如果孩子出现以下情况，请及时就诊：指甲周围反复红肿化脓；拔头发区域出现毛囊炎或瘢痕；行为导致明显脱发；伴有抽动、注意力不集中、学习困难、睡眠障碍；或者孩子自己非常痛苦、焦虑。

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立