陕西
门诊里常见这样的场面，六十来岁的老先生坐下先拍两下肩膀，说这件衣服早上刚换，一上午就落一层白。有的人一天洗一次头，洗完更干更痒，屑反而更多，心里犯嘀咕，怀疑自己没洗干净。
这个毛病医学上叫头皮脂溢性皮炎，老百姓统一叫头皮屑。国外文献给的数字是，成年人群里大约百分之三到百分之十有这个情况，冬天和压力大的时候更容易冒头。
它的根源跟一种叫马拉色菌的酵母样真菌有关。这种东西正常人的头皮上也有，靠皮脂活着。皮脂多、菌长得旺，头皮就发红、脱屑、发痒。油性头皮更容易中招，干性头皮也躲不开。
为什么洗得越勤越糟。很多人用很热的水，加上清洁力很强的洗发水，一次搓两遍，把头皮表面那层油脂膜全洗掉了。皮肤一干就代偿性出油，菌又有了口粮，屑就循环起来。
咱们在门诊常被问一句话，要不要换个洗发水的牌子。多数时候牌子影响不大，洗的力度、水温、频率影响更大。有人一天洗两次，头皮一直红，停下来改成两天一次，反倒好了。
咱们先说洗法。水温控制在温手不烫的程度，洗发水先在手里打出泡沫再上头，用指腹揉，别用指甲抓。抓破头皮容易继发感染，那就得跑医院了。
洗头频率看头皮情况，油的每天一次没问题，干的两三天一次。关键是选对产品，含抗真菌成分的洗发产品药店能买到，按说明用，通常要让泡沫停留几分钟再冲掉，搓完立刻冲效果会打折。
用药店的产品得有耐心。这类东西起效慢，一般要坚持几周，症状好了还要减量维持，每周一次，不然很容易回头。三天没效就换一种，等于白折腾。
耳朵后面、眉毛内侧、鼻翼两边也是它喜欢待的地方，红红的，积着油性的黄屑。这些地方皮肤薄，别拿治脚气那种强效产品往脸上抹。
有几种情况要当心。一是头皮屑厚得像一层壳，抠下来带血，可能是银屑病。二是明显脱发伴红斑，要考虑别的病。三是单侧一块总也不好，得请皮肤科看一眼。
还有人担心会不会掉头发。脂溢性皮炎本身不造成永久性脱发，可长期抓挠、反复发炎，会让头发变细变稀。把炎症控制住，头发多半能慢慢长回来。
冬天屋里暖气足、空气干，头皮更容易痒。摆一盆水或者开加湿器，别用电热毯直接烤头。枕巾一周洗一次，帽子别连着戴一个月不洗，菌和油脂都在上面攒着。
饮食上不必过度紧张。高糖、油炸吃得多，皮脂分泌确实会多一些，少一点总没坏处。熬夜和长期紧张也会让这个毛病活跃。我们科里常说，睡好比涂什么都强。
我们在门诊还会看两处地方，一是眉毛和鼻翼两侧有没有发红脱屑，二是指甲有没有小凹点。有这两样，往往提示全身性的皮肤问题，处理思路和单纯头皮屑不一样。
夏天出汗多、帽子捂得久，也容易犯。帽子挑棉的、透气的，回家摘下来晾一晾，洗头后别用热风对着头皮猛吹。头皮清爽了，屑自然少一些。
最后说句实在话，头皮屑算不上大病，可它确实影响出门的体面，也常是身体在提醒你油多、觉少、心里紧。把洗护方式调对，多数人两三周就能看到变化。
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