中医门诊实录

“朱医生，我现在还要做什么吗？我想吃点保健品，灵子孢子粉能吃吗？”病人问。

“……”我沉默。

“她们都说深海鱼油很好的，我能吃吗？”病人问。

“……”我沉默。

“还有维生素需要补充吗？对了还有蛋白粉能吃吗？她们都说纳豆素对身体很好的，朱医生你看看行吗？”病人继续问道。

“……”我继续沉默。

“朱医生，你怎么不说话呀？我么就想恢复地快一点，所以问问你。”病人说。

“嗯，我理解你的心情，我只能这么说，保健品，我不推荐也不反对。”我开口道。

“那你的意思是，保健品可以吃也可以不吃？”病人追问着。

“是的，基本就是这个意思。”我说。

“那我就买点吃吃！”病人回答道。

“哎~”我无奈地叹息道。

什么是保健品

首先国家对于保健品的定义是“具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品，即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。”

这个定义很长，但最核心的是就是两个字“食品”，保健品是属于特殊的食品，不是药品，那么换句话说，保健品是不能治病的，所以“保健品”这三个字就说明了其不能治病的本质。

由于不能治病，所以病人在询问是否需要增加保健品这个问题上答案就很明显，保健品是可以不吃的。

但病人的想法总是和普通人不一样的，这也可以理解，每个病人都希望自己的病能好得快一些，所有追求价格比较昂贵的保健品成了病人的理想选择。但病人没有真的搞清楚“保健品”和“药品”之间的区别。

价格与疗效

现代社会信息繁杂，很多领域如果不是专业人士，那就连基本的概念都搞不清楚，人们为了方便地判断商品的好坏，往往就用最直接的标签来衡量，那就是“价格”。

比如大家在选购新车的时候，默认价格高的车质量、性能、操控性是好的，价格低的车在各方面的表现就不如高价车，这一定程度上是可以作为买车的重要参考依据之一。

但如果药品也单纯用价格去衡量就会出现明显的问题。比如治疗急性感染引起的胃肠炎，抗生素价格目前是非常便宜的，但对于病人来说却十分有效，正常情况一两天就能痊愈，但如果你用肠道保健品则基本上解决不了腹痛腹泻的问题。而价格上抗生素与保健品可能存在十倍甚至二十倍的差距。

疾病是不分贵贱的，同样药品的疗效也应该不分贵贱，但因为我们生活在一个物质世界里，各种原因会导致药品的价格不一致，但我们有时候真的发现贵的药物用在不适合的病证上，真的还不如对症的廉价药。所以对于治病来说，要用对的药，而不是只用贵的药。

中医有句老话“大黄救人无功，人参杀人无过”，意思是看似廉价的大黄救了病人但病人却未感受到大黄疗病的可贵，但一味啃食价高的人参导致疾病恶化，病人却无怨无悔。作为医生有着全局视角，看到病人一味追求价高之品着实有很多无奈。

保健品与桌子

药品如果不对症，无论价格高低都对治病没有帮助，何况保健品呢。我经常会听到病人对我说，某某保健品能增强免疫力，似乎能改善所有现代人所有的症状，比如疲劳、失眠、放屁多等等，貌似“包治百病”，但我只能说药也只能治疗对症的一部分疾病，怎么能有一个保健品能改善所有的症状呢？

又有些病人认为，反正自己经济条件好，保健品就算没用，但吃总比不吃来的强，可惜这个观点也是错误的。

我举个例子，人比喻成一张桌子，我们每天吃进去的饭菜、药、保健品、零食、茶、咖啡等等都会被堆在这张桌子上，而这张桌子是有一定承重量的，并且桌面也是固定的，无法无限延伸。

理论上一日三餐已经将桌子的大部分面积摆满了，留下一小部分空间给到零食、饮料、药这些，但如果零食饮料吃的过多，那就会侵占桌子的面积，造成一日三餐无处安放，这种情况再小孩子身上尤为明显。

小孩子不吃饭往往不是脾胃有问题，而是零食饮料塞得太多，他小小的桌子上已经摆满了，所以到正餐的时候就不觉得饿，就算硬塞桌子上也没地方可以摆得下，那这个时候家长就四处求医，打针吃药，但零食饮料的问题不解决，桌子上永远没有空间，这个病就无法被治愈。这也是为什么我总是强调少吃零食饮料，一天三顿饭要吃好的原因，因为就算是治病，也需要给药在桌子上留下空间。

那换成病人的情况是类似，因为生病担心身体无法快速恢复，因此在一日三餐的基础上大量吃进保健品，最终的结果要么是吃进去的东西无法放到桌子上散落一地，也就是人体无法吸收纯粹浪费，要么就是硬生生把桌子给压垮，现实中就是病人的脾胃功能被自己补坏了。

《医说就懂的中医智慧》

《我想问中医——100个实用中医小知识》

朱氏内科非遗传人又来总结啦！

我说了这么多只想表达一个意思，保健品不是必须的，现代人的脾胃基本都是满负荷在运作，过多的保健品会增加人体的负担，反而达不到病人想要的保健效果。

但因为每个人的情况都不一样，临床上病情千变万化，加上保健品本身就是一个正规的食品可以被购买，所以我断言保健品不能吃也不合理。加上药品都有功效和副作用记录地非常详细，而保健品则没有那么详细的临床数据，因此对于病人十分迫切地想吃保健品，我只能说“我不推荐，也不反对”。不推荐是因为我真的不了解，不反对是因为我也不能完全否认保健品其潜在有可能的辅助治疗作用。

因为门诊比较忙，无法把“我不推荐，也不反对”这句话背后的含义解释清楚，因此我特地写下此文供大家参考。