北京
2026年8月26日，欧洲心脏病学会（ESC）发布了2026年心衰管理指南《2026 ESC Guidelines for the management of heart failure》。
链接：//academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehag100/8766302
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2026版指南重新定义了心衰分类，修改了2021 ESC《急慢性心衰诊断与治疗指南》中使用的定义，提供了一个简明定义。鉴于心衰的早期识别愈发重要，本版指南参照2022 AHA/ACC/HFSA《心衰管理指南》的做法，将心衰的危险因素和早期征象纳入心衰分期体系。本版指南还新增了心衰治疗的分类方法，强调基础治疗与附加治疗以及介入治疗的重要性。
下图1提供了当前心衰管理推荐的总览。
图1. 心衰管理推荐总览
（ACE-I：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素II受体阻滞剂；ARNI：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂；HFpEF：射血分数保留的心衰；HFrEF：射血分数降低的心衰；MRA：盐皮质激素受体拮抗剂；NYHA：纽约心脏协会；SAVR：外科主动脉瓣置换术；SGLT2：钠-葡萄糖协同转运蛋白2；TAVI：经导管主动脉瓣植入术）
本版指南新增内容
在2026 ESC《心衰管理指南》中，除以下更新的推荐外，还引入了相比2021版的新概念，这些变化会影响部分推荐。
表.新概念
注：HFrEF，射血分数降低的心衰；HFmrEF，射血分数轻度降低的心衰；HFpEF，射血分数保留的心衰； LVEF，左心室射血分数
图2. 心衰的分期与分类。HFpEF，射血分数保留的心衰；HFrEF，射血分数降低的心衰；LVEF，左心室射血分数
表.新增的推荐意见
注：18F-FDG-PET，18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描；ACEI，血管紧张素转换酶抑制剂；ARB，血管紧张素II受体阻滞剂；ARNI，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂；CIED，心脏植入型电子设备；CRT，心脏再同步化治疗；DPD，3,3-二磷酸基-1,2-丙二羧酸；GLP-1 RA，胰高血糖素样肽-1受体激动剂；HFpEF，射血分数保留的心衰；HFrEF，射血分数降低的心衰；HMDP，羟甲基二膦酸盐；LVEF，左心室射血分数；MI，心肌梗死；MRA，盐皮质激素受体拮抗剂；PYP，焦磷酸盐；SGLT2-I，钠-葡萄糖共转运体2抑制剂
表.修订的推荐意见
注：ACEI，血管紧张素转换酶抑制剂；ARNI，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂；CMR，心脏磁共振；CRT，心脏再同步化治疗；HFmrEF，射血分数轻度降低的心衰；HFpEF，射血分数保留的心衰；HFrEF，射血分数降低的心衰；hTTR-CA，遗传性转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变；IABP，主动脉内球囊反搏；LGE，晚期钆增强；LVAD，左心室辅助装置；LVEF，左心室射血分数；MCS，机械循环支持；MRA，盐皮质激素受体拮抗剂；nsMRA，非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂；NYHA，纽约心脏协会；SAVR，外科主动脉瓣置换术；sMRA，甾体类盐皮质激素受体拮抗剂；TAVI，经导管主动脉瓣植入术；TTR，转甲状腺素蛋白；wtTTR-CA，野生型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变。
指南来源：Eur Heart J. 2026 Aug 28:ehag100. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
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