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过敏体质与脱敏治疗

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现在的孩子,为什么越来越容易过敏?


过敏不是 “忍忍就好”,它有自己的发生与发展路径。

过敏性疾病,如今已经占了我门诊很大的比例:特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、食物过敏……几乎每天都有家长问我同一个问题:“我们小时候不过敏,怎么现在孩子都过敏了?”

还有家长在询问过敏史时这样回答:“我以前没有,就是这几年才开始过敏的。”

01 遗传:过敏的“底子”,从父母那里就开始了

研究显示,如果父母双方都有过敏史,子女患过敏性疾病的概率可以达到60%~80%。也就是说,哪怕父母双方都只是有过一次简单的荨麻疹,孩子日后患过敏性疾病的概率也非常大。

有家长在门诊笑着调侃:“看来以后找对象,得先问问对方有没有过敏性疾病。”

02 环境:过敏的“开关”与“扳机”

当然,遗传只是其中一项重要因素,环境因素同样不可忽视:过敏原(尘螨、花粉、动物皮屑、真菌——包括铰链孢霉和烟曲霉)、空气污染、气候变化,以及不健康的生活习惯。

03 一个值得深思的问题

大家有没有想过:现在的宝宝这么多过敏,等他们长大、结婚、生子,下一代过敏的概率又会是多少?

那么,有没有办法改变这种“过敏体质”?

04 脱敏治疗:目前唯一能改变过敏进程的方法

这里要向大家介绍“脱敏疗法”,也就是特异性免疫治疗。如果是对尘螨过敏,那就进行尘螨特异性免疫治疗。目前全世界公认、唯一能够改变过敏性疾病自然病程的治疗方式,就是它。

过敏性疾病有自己的自然进程:特应性皮炎和食物过敏往往是首发症状。比如很多孩子在婴儿期对牛奶蛋白过敏、或患有湿疹,之后逐渐发展为过敏性鼻炎,最终可能导致过敏性哮喘。


从湿疹、食物过敏,到鼻炎、哮喘,过敏性疾病常常 “接力”出现。

05 越早越好,最早可以早到怀孕前

其实,在怀孕前就可以进行吸入性过敏原检查。有一部分人虽然属于过敏体质,却没有任何过敏性疾病的表观症状;如果这部分人查出明确的吸入性过敏原,先进行脱敏治疗、再怀孕,下一代过敏体质的发生率会在一定程度上降低。

这也是“脱敏治疗越早越好”的原因——最早,已经早到了怀孕前。

06 我国目前的脱敏制剂

我国目前主要是尘螨、蒿草花粉过敏原制剂,分为皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗两种方式。单一尘螨过敏、单一蒿草花粉过敏,或者以尘螨过敏为主、以蒿草花粉过敏为主,都可以选择单一脱敏制剂进行免疫治疗。

有些人对脱敏制剂本身也非常敏感,甚至出现过敏症状,这时可以联合口服抗组胺药、注射生物制剂等方法综合治疗。

07 为什么有人会半途而废

脱敏治疗疗程一般不少于3年,而且早期症状改善不明显,这是不少人最终放弃治疗的主要原因。通常在治疗1年后会进行疗效评估,如果评估疗效不佳,也会停止继续治疗。

08 中医的思路:肺脾同治

我是一名从事中西医结合临床工作18年的临床医生,深耕过敏性疾病10年。今天讲的脱敏治疗,是全世界公认的、目前唯一能改变过敏进程的治疗方法,但它也存在一定局限性:比如多种吸入性过敏原都呈强阳性、找不到明确的过敏原、使用西药疗效欠佳等,前来寻求中医治疗的患者不在少数。

中医在一定程度上帮助了很多人。中医讲“肺合皮毛”:皮肤类疾病应从肺论治;肺开窍于鼻,鼻部疾病也当从肺论治;而土生金,脾土生肺金,所以近些年中医治疗哮喘、鼻炎、荨麻疹等疾病,多围绕“肺脾同治”展开,常以玉屏风散、补中益气汤、参苓白术散为主方加减辨证。


健脾补肺、兼顾化瘀,是过敏性疾病的中医调理思路之一。

我在临床中还发现:过敏性疾病大多病程较长,久病成瘀,瘀可生燥,燥可生风。风善行而数变,与过敏的“多变”如出一辙。所以,在健脾补肺的同时,可酌加少量活血化瘀之品。

寥寥数语,希望对大家有所帮助。

(本文为医学科普内容,不能替代面诊;具体诊疗请到正规医疗机构就诊。)

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