上海
临床上，笔者常常遇到一些因病情较危急，或症状严重，难以进行手术及其他创伤性治疗措施的患者，按照我们的经验：
根据病情严重程度及最可能的性质类型，建议选用最保守、成功概率最高的疗法，同时配合综合措施，不断跟踪优化，才是智慧的应对之策。
查出肿块却不敢做手术
笔者有个原先不相识的程姓老乡，50岁左右，一直身体不错。
2019年5月间突感肚子胀，小便不利，还发现阴囊里冒出一大硬块，系统检查，确定腹腔内有巨大肿块，且褢住了左肾，并向下陷入阴囊……
可能是因为他反应比较迟钝，等发现时，左肾输尿管也被压迫了，肾功能受影响，肚子很大，手术没法做，活检也做不了，情况非常尴尬。
无奈中，患者奔走了省城多家大医院，直接做手术的话不现实，化疗不能做（肾功能受损），放疗效果也不好……怎么办？他千里迢迢来到我这里，寻找中医治疗的思路。
按照以往的经验，笔者判断其患的最大可能性是肉瘤，但属于哪种肉瘤却吃不准。
临床检查发现，他整个腹部鼓胀膨隆得厉害，已下坠，不借助手术，肯定解决不了；手术也没人敢做，做了也切不干净……
选对方法有奇效
那么，能不能试试用稳妥方法，先帮他缩小一点呢？通过沟通，在无可奈何中，对方只能接受。遂给他明确建议：
中医药内服全身调整，重用外敷药，且加大剂量及外敷范围；
并让他配合服小剂量安罗替尼（8mg/d，服2周停1周）。
同时建议他尽快找到好的外科大夫，做好准备，一旦有缩小趋势，有手术可能，则尽快做减压姑息手术。
结果，他幸运得很，用了两个疗程（一个半月）中西药物后，肿块明显缩小，已回缩到腹腔，遂做了手术，开出来的肿块18千克，巨大肉瘤。
病理报告显示
脂肪肉瘤，恶性，肿瘤包块完整。
此后无须其他疗法，剔除安罗替尼等，继续仅用中医药这套稳妥之法，调整现固。
现已两年多了，他各方面情况都很好，正在继续用中医药维持着，且配合饮食疗法加以改善，可以说，已接近临床痊愈。
“智慧”的应对之策
针对疑难肿瘤，或一时吃不准的，我们的首要选择不是所谓最先进而有创伤、有风险的疗法，而是先选择最安全、最保险，也许行之有效的疗法。
后续积极跟进，不断优化调整，在探索中找到最佳方案。这才是临床上的最优选择。
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十月
笔者即将去：杭州、常州、太原、重庆、上海
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